Articles for the Month of marzo 2017

Disposición del material en la movilización y traslado

Vamos a tratar la disposición idónea del material de soporte vital en los sistemas de movilización, para que no entorpezca la maniobrabilidad en el traslado y sin ocasionar perjuicios en los pacientes críticos.
Trataremos por pasos el procedimiento de movilización dependiendo de la patología del paciente y la zona de evacuación.
 
Válidos en domicilio. Tipo de paciente que va a ser cooperador, y la movilización a una silla de ruedas va a ser fácil. La evacuación se hará bien por medio de un aparato elevador, o por las escaleras del inmueble si no tuviese ascensor. En este caso tendrá que efectuarse por medio de dos técnicos. El primer TTS se situará en la cabeza del paciente, inclinando hacia él la silla y dejando en el aire la zona de los pies del paciente, para así el segundo TTS coger por los mangos que tiene provista la silla y comenzar el descenso por la escalera, situándose en el sentido de la marcha. Este tipo de maniobra se efectuará mejor entre dos personas, pues es más difícil perder el equilibrio que si hubiese más personal. Sujetaremos al paciente mediante las correas de la silla para evitar caídas involuntarias.
 
Encamados en domicilio. El traslado se hará de la misma forma que un paciente válido, con la diferencia del traspaso de la cama a la silla. Esto se efectuará cogiendo un técnico los antebrazos de la víctima, pasando sus manos por debajo de las axilas y otro TTS cogerá por las rodillas, siempre haciendo flexión con las rodillas para no doblar la espalda y no tener ningún tirón al momento de elevar al paciente hasta la sillas. Es la técnica más utilizada en pacientes conscientes y no válidos.
 
Con fracturas de miembros. Lo primero que habrá que efectuar será la inmovilización del miembro dañado y alineación de los miembros, para la posterior colocación de la camilla de cuchara y la consiguiente movilización hasta la camilla de la ambulancia. Ya en la camilla de cuchara se procederá a atar al paciente por medio de las correas de sujeción provistas para tal efecto. Se utilizarán tres correas, una en las piernas, otra sujetando la zona de las caderas y la tercera pasándola por debajo de las axilas del paciente. La técnica de colocación de la camilla de cuchara es la descrita en el apartado anterior.
El traslado se efectuará con un TTS en la cabeza y otro TTS en los pies colocado en el sentido de la marcha. En el caso que sea necesaria la participación de más efectivos, se colocara en los laterales de la camilla.
Movilización de pacientes
 
Con problemas respiratorios. En la atención de un paciente con problemas respiratorios será necesario la aportación de oxigenoterapia, con la consiguiente utilización de una botella de oxígeno portátil, la cual deberá ir acompañando al ocupante hasta el vehículo con el que se le va a trasladar a un Centro Hospitalario.
La posición idónea del paciente será la de Fowler. Para ello nuestra primera elección será la silla de ruedas y si no es posible, utilizaremos la propia camilla de la ambulancia.
 
Problemas cardiacos. Primará la administración tanto de soporte respiratorio como circulatorio y la monitorización cardiaca. Por eso que tendremos que prever toda la disposición del material que vamos a utilizar. Procuraremos realizar la evacuación en posición de sentado. Puede ser el caso de una insuficiencia cardiaca o un edema agudo de pulmón. El traslado se efectuará por medio de la silla de ruedas o con camilla de ambulancia elevada.
En la silla se podrá acoplar el monitor en la parte trasera y en la camilla en el lado izquierdo del paciente, para no tener inconvenientes de espacio dentro de la ambulancia.
 
El paciente crítico. Aquel cuya situación clínica conlleva alto riesgo. Su manejo conllevará movilizaciones e inmovilizaciones de precisión, material altamente tecnificado (monitor-desfibrilador, ventilación mecánica, sueroterapia…)
En un paciente en vía pública, tras realizar la primera valoración y estabilización de emergencias, se realizarán las maniobras de inmovilización-movilización de emergencias, realizándose el traslado hasta la unidad móvil en camilla de cuchara o ayuda de tablero espinal hasta el colchón de vacío, que estará previamente colocado en la camilla de la ambulancia.
En los domicilios, la movilización por las escaleras del inmueble se realizarán inmovilizando al paciente por medio de correas destinada a este fin, y procurando la sincronización de todo el equipo asistencial y del aparataje para lograr nuestra meta. Así, los TTS se dispondrán a los pies y cabecera del enfermo, y el personal sanitario ayudará controlando el buen funcionamiento del material utilizado, y las maniobras de traslado.

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Todos los vehículos modernos,  tiene muchas centralitas electrónicas, estas centralitas, están coordinadas entre ellas por sistemas multiplexados, comunicadas entre ellas por líneas can-bus, estas centralitas reciben información en forma de señales procedentes de diferentes partes del vehículo, la comparan con los valores reales y patrones establecidos por los fabricantes.  Seguidamente contestan a estas con nuevas señales electrónicas codificadas que vierten de nuevo al sistema de comunicación, para que otras centralitas del sistema puedan captarlas, analizarlas, compararlas y comunicarlas para provocar con ello las diferentes reacciones de los componentes del vehículo, como el inyector de combustible, el avance del encendido, la presión del turbo, la posición del  árbol de levas, o el cigüeñal, la temperatura de los gases de escape, o del  líquido refrigerante etc.
Reparación centralita
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Diagnosis Guttman